Наиболее эффективным методом лечения булимии является когнитивно-поведенческая терапия, которая ставит своей задачей развить у пациента метакогницию, способность объективно оценивать свои достоинства и недостатки, и контролировать компульсивные приступы голода и желание избавиться от съеденного неестественным способом.
Специалисты клиники Matzpen помогают пациентам, страдающим булимией, понять причины и психологические механизмы развития этого заболевания, посредством особых поведенческих техник сформировать альтернативную модель поведения, заменяющую привычные компульсивные устремления к перееданию и рвоте и избежать возврата к патологическим привычкам впоследствии.
Методика лечения
1 Медикаментозное лечение
Приём медикаментов в ходе лечения булимии направлен на снижение симптоматических проявлений тревоги, эмоционального стресса или облегчения депрессивного состояния, чтобы сосредоточиться на задачах когнитивно-поведенческой терапии.
Поскольку булимия зачастую сопровождается повышенным уровнем стресса и, как следствие, навязчивыми мыслями, медикаменты, назначаемые в ходе лечения булимии, относятся к группе антидепрессантов общего воздействия, то есть оказывают успокоительный и тонизирующий эффект.
Направлена на облегчение симптомов, мешающих продуктивному освоению поведенческих техник. Длится в течение года. Препараты общего успокоительного воздействия.
2 Когнитивно-поведенческая терапия
Психотерапия в ходе лечения булимии условно делится на 3 параллельных этапа. Задача первого этапа когнитивно-поведенческой терапии — сформировать у пациента осознание того, что его пищевые привычки являются реакцией на определённые обстоятельства его внутренней, эмоциональной жизни, дать представление о причинно-следственных связях, которые лежат в основе заболевания.
Одновременно с этим, на втором этапе психотерапии пациент учится формировать объективное отношение к самому себе и окружающим, чтобы адекватно относиться к своим достоинствам и недостаткам и работать с ними на практике.
Для этого на третьем этапе когнитивно-поведенческой терапии пациенты, страдающие булимией, выполняют различные практические задания, как правило, сопряжённые с развитием навыков общения, изменением сложившихся стереотипов поведения и установок самовосприятия. В некоторых случаях практические задания также помогают определить склонности и интересы пациента, чьё развитие может способствовать избавлению от ощущения так называемого «экзистенциального вакуума», нередко наблюдаемого у пациентов с булимией.
Набор поведенческих техник, направленных на развитие объективных представлений о себе и окружающих, определение своих интересов и склонностей, которые помогают устранить болезненное ощущение одиночества и экзистенциальной пустоты, и способов избежать рецидива заболевания в дальнейшем.
3 Профилактика рецидивов при булимии
Стрессовые ситуации, которые могут спровоцировать новые приступы булимии, возникают в жизни регулярно. Поэтому обязательным этапом лечения булимии является формирование поведенческих навыков и обучение техникам, которые помогут пациенту избежать рецидива заболевания и управлять своими компульсивными позывами.
Набор поведенческих техник, которые помогают избежать рецидива заболевания в дальнейшем.
4 Работа с близкими пациента
В ряде случаев причиной развития булимии могут быть нездоровые отношения в семье пациента (как правило, подросткового возраста). Для эффективной терапии в этом случае проводятся еженедельные встречи с близкими родственниками пациента: непосредственно в клинике, если они сопровождают пациента на лечении, или
дистанционно.
При этом, разумеется, учитывается желание родственников (и в первую очередь самого пациента по данному вопросу) участвовать в процессе лечения.
Инструктаж близких родственников пациента в случае, если на развитие булимии повлияли нездоровые отношения в семье.
Диагностика булимии проводится посредством клинического интервью с психотерапевтом. Основным критерием постановки диагноза служит длительность приступов компульсивного переедания с последующей провокацией рвоты или приёмом слабительного, которые продолжаются не менее, чем полгода.
В отдельных случаях, когда есть подозрения на физиологческие осложнения, вызванные булимией, могут быть назначены дополнительные обследования у проктолога и отоларинголога клиники. Зачастую обращения пациентов изначально связаны не с булимией как таковой, а с теми эмоциональными переживаниями, которыми она вызвана и сопровождается: мучительным ощущением недовольства собой, нарастающей тревогой, психологическим напряжением, подавленным состоянием и депрессией.